88歲的林奶奶因跌倒骨折、肺炎及COVID-19感染等複雜病症住院,歷經手術、呼吸器治療等重重關卡，最後在跨領域團隊的共同照護下終於脫離呼吸器。但出院後,林奶奶仍需長期臥床，無法自主活動。家屬擔心林奶奶身體還沒完全復原回家之後要怎麼照顧？家屬現在應該找準照專還是找照顧管理專員呢?
【出院準備無縫接軌長照服務~準照專】林奶奶出院前，醫院的準照專會與林奶奶、家屬及醫療團隊共同討論。準照專會在個案出院前3天於醫院內進行長照失能及照顧問題評估，即時與個案及家屬討論出院準備照顧資源，包含銜接長照2.0四包錢服務及居家醫療等，後續由長照A個管員與個案及家屬討論長照服務組合(例：沐浴、備餐、陪伴服務及交通接送等)，使個案於出院返家7天內取得所需長照服務，協助住院個案能順利返家照護。
【長照服務靈魂人物~照顧管理專員】醫院準照專和照顧管理中心的照顧管理專員雖然都是協助個案銜接長照服務，但角色和職責有所不同。照顧管理專員是社區串連長照服務的靈魂人物，在社區中發掘生活無法自理的個案，照顧管理專員會至家中進行長照失能及照顧問題評估，確認符合申請長照資格並為個案訂定照顧計畫、資格審查、需求評估、計畫擬定、服務品質管控、審核計畫與核定服務之適切性等，為1名長照守門員角色；林奶奶出院返家後，照顧管理專員會在4個月內至林奶奶家中進行長照失能評估，確保林奶奶出院後能獲得適切的照顧。
林奶奶返家後持續在長照服務、居家醫療的照護協助下，體況逐漸進步，並可以開始使用助行器下床行走，個案及家屬皆對於醫院準照專及照顧管理專員的用心感到滿意。
衛生局局長陳南松表示南投縣總人口數475,203人，其中65歲以上老人達100,844人，佔總人口數21%，本縣為「三高」縣市〜「老人占比高」、「老化指數高」、「扶養比高」，為此積極推動醫療銜接長照服務政策，對於急性醫療出院後隨之而來的長照需求，可善用縣內8家參與衛生福利部「出院準備銜接長照服務計畫」醫院，由準照專儘早安排出院規劃，讓有急迫使用長照服務的住院個案於出院前，在醫院端完成長照失能評估，並在出院後迅速獲得長照服務，使長照服務無縫接軌，打造本縣為適合年長者及青壯年者居住的宜居城市。
民眾若有相關問題可洽詢全國長照服務專線：1966，即可轉接至各縣市照管中心，或電洽南投縣政府長期照顧管理中心專線049-2209595；亦可多加利用南投縣政府衛生局長期照顧網路線上申請服務【https://www.ntshb.gov.tw/便民服務→線上申請→長照服務個案申請】或南投縣政府網路e櫃檯【https://eservice.nantou.gov.tw/】，我們將竭誠為您服務。
來源：南投縣政府
https://www.ntshb.gov.tw/latestevent/Details?Parser=9,3,28,,,,2124
如果有進一步需求，也歡迎洽詢安家樂齡喔。
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